Ampliacion de Identidad

Buenos días colegas de Blog. La situación es que un cliente me dice que quiere asentar su matrimonio pero al momento de hacerlo comparecer el notario que lo caso lo identifico solo con un apellido, me dice que el solo tiene un apellido originalmente, pero que en el año 2010 le hicieron una identidad pero no le incluyeron el nombre originalmente que tenia el que llevaba un apellido, revisando la ley me faculta para crearle una ampliación de identidad.

Quiero saber si alguien me proporciona un modelo de ampliación de identidad?

NÚMERO CINCUENTA Y CINCO.-LIBRO TRES.- AMPLIACIÓN DE IDENTIDAD PERSO¬NAL.- En la ciudad de Ahuachapán a las __ horas del día diez de junio del año dos mil dieciséis.- Ante mí, BRENDA ARGENTINA MAGAÑA CORTEZ, ¬Nota¬rio, de este domicilio, com¬parece la señora MAIRA ROXANA MEJÍA CONOCIDA POR MAYRA ROXANA PANIAGUA, de cincuenta y tres años de edad, de Oficios Domésticos, de este domicilio, a quien conozco é identifi¬co por medio de su Documento Único de Identidad número Cero tres millones quinientos diecisiete mil cuatrocientos cincuenta- nueve, con Número de Identificación Tributaria Cero ciento tres- cero veinte mil quinientos sesenta y tres- ciento uno- uno.- Y ME DI¬CE: I) ¬Que en esta ciudad, a las catorce horas con cincuenta y seis minutos del día uno de febrero del año dos mil siete, an¬te los oficios notariales del Licenciado Héctor Manuel Galicia Arriaza, ¬se otorgó una Escri¬tu¬ra Públi¬ca de IDENTI¬DAD PERSO¬NAL, a su favor, en la cual consta que la otor¬gan¬te es cono¬cida con el nom¬bre y ape¬llido de MAYRA ROXANA PANIAGUA.- II) Que por un error invo¬lun¬tario en la men¬ciona¬da Escritu¬ra de Identidad Perso¬nal, se omi¬tió otro nom¬bre con el cual ella es conoci¬da, ¬siendo éste MAIRA ROXANA PANIAGUA.- III) Que por medio de este ins¬trumen¬to se amplía la men¬ciona¬da escritu¬ra de IDENTI¬DAD PERSO¬NAL que se ha mencio¬na¬do, a fin de que quede plena-mente estableci¬do el otro nombre con el cual también es cono¬ci¬da la otorgante o sea la señora MAIRA ROXANA MEJÍA CONOCIDA POR MAYRA ROXANA PANIAGUA.-Que como esta di¬feren¬cia de nom¬bres y ape¬lli¬dos le ocasio¬nan diver¬sos proble¬mas, es que compa¬rece ante la Sus¬crita No¬ta¬rio para que me¬diante los trámites lega¬les perti¬nen¬tes se corri¬ja tal si¬tua¬ción, por medio de la pre¬sente Escri¬tu¬ra de Am¬pliación de Iden¬tidad Perso¬nal ¬pa¬ra lo cual me pre¬senta en cali¬dad de tes¬ti¬gos al Licenciado ROBERTO AMÉRICO SILVA, de cincuenta y siete años de edad, Abogado y Notario, de este domicilio, a quien conozco é identifico por medio de su Documento Único de Identidad número Cero cero cero cero ocho mil quinientos treinta y tres- cinco; y el señor MÁXIMO ALEJANDRO CALDERÓN MARTÍNEZ, de cincuenta y ocho años de edad, Mecánico Automotriz, de este domici¬lio, a quien conozco é identi¬fi¬co por medio de su Docu¬mento Único de Iden¬tidad número Cero dos millones seiscientos treinta y nueve mil doscientos diez- ocho, ta¬les tes¬ti¬gos al ser inte¬rro¬gados debi¬damente sepa¬rados el uno del otro y BAJO JURA¬MEN¬TO REN¬DI¬DO, ¬mani¬festa¬ron lla¬marse como queda escrito, ¬ser de las genera¬les expre¬sa¬das, no tener impe¬di¬men¬to, in¬habili¬dad, ni inte¬rés para decla¬rar en este acto jurídi¬co; e inte¬rroga¬dos con¬forme a los he¬chos de esta decla¬ración MANI¬FESTA¬RON: Que cono¬cen la seño¬ra MAIRA ROXANA MEJÍA CONOCIDA POR MAYRA ROXANA PANIAGUA, desde hace un lapso apro¬xi¬mado de veinte años; ¬que así mis¬mo les consta a los tes¬tigos que la expre¬sa¬da señora en sus relacio¬nes socia¬les, ¬comer¬ciales, ¬labo¬ra¬les y de toda índole en gene¬ral, es conocida tam¬bién con el nombre y ape¬llido de MAIRA ROXANA PANIAGUA, -cons¬tán¬do¬les a los re¬fe¬ri¬dos testi¬gos que con el nom¬bre expre¬sa¬do ha sido cono¬ci¬da e iden¬ti¬fi¬cada y trata¬da por todas sus amis¬ta¬des, ¬fa¬milia¬res en gene-ral, en los ¬concep¬tos expre¬sa¬dos; por lo que están en condi¬cio¬nes de afir¬mar que los nombres y apelli¬dos de MAIRA ROXANA MEJÍA, MAYRA ROXANA PANIAGUA y MAIRA ROXANA PANIAGUA, ¬co¬rres¬ponden e iden¬ti¬fican a una mis¬ma perso¬na, o sea a la otorgante; y que todo lo decla¬ra¬do les consta de vista y oí¬das.- Que los testi¬gos men¬ciona¬dos me mani¬festaron las cir¬cuns¬tan-cias ante¬rio¬res BAJO JURAMEN¬TO: Yo, la Notario DOY FE: a) El testimonio de la escri¬tu¬ra públi¬ca de Identidad Personal, otorgado por la señora MAIRA ROXANA MEJÍA CONOCIDA POR MAYRA ROXANA PANIAGUA, ya antes relacionado; b) Fotocopia Certificada de la Parti¬da de Naci¬miento núme¬ro TRESCIENTOS SESENTA Y SIETE, FOLIO CIENTO OCHENTA Y CUATRO, LIBRO UNO DE NACIMIENTO, ¬que el Regis¬tro del Estado Fami¬liar de la Alcal-día Mu¬ni¬cipal de Atiquizaya, Departamento de Ahuacha¬pán, ¬lle¬vó en el año de mil nove¬cien¬tos sesenta y tres, ¬en la que consta que MAIRA ROXANA MEJÍA, hembra, ¬na¬ció a las diecisiete horas del día dos de mayo de mil nove¬cien¬tos sesenta y tres, en el Barrio Tancuchin, Jurisdicción de Atiquizaya, ¬siendo hija de la seño¬ra María Concepción Mejía.- HAY UNA MARGINACIÓN QUE SE LEE: La inscrita es conocida indistintamente con el nombre de Mayra Roxana Paniagua, según testimonio de escritura pública de Identidad Personal número Doscientos setenta y nueve, Libro Treinta y cinco, otorgada en Ahuachapán, el uno de febrero de dos mil siete, ante el notario Héctor Manuel Galicia Arriaza. Atiquizaya, cinco de marzo de dos mil siete.- Es¬ta parti¬da de naci¬mien¬to fue expe¬di¬da con fecha seis de junio del año dos mil dieciséis, ¬firma¬da y sella¬da por la Jefe del Regis¬tro del Estado Fa¬mi¬liar de dicha Alcal¬día Municipal, Licenciada Gloria Reina Larín de Avilés; y c) Que en vir¬tud de la prueba testi¬mo¬nial e instru¬mental antes consig¬na¬da exis¬te iden¬ti-dad entre los nom¬bres y apellidos de MAIRA ROXANA MEJÍA, MAYRA ROXANA PANIAGUA y MAIRA ROXANA PANIAGUA, ¬por co¬rres¬pon¬der a una sola y misma per¬sona que es la otorgante, quien en lo suce¬si¬vo desea ser identifi¬cada con los si¬guien¬tes nombres y apelli¬dos: MAIRA ROXANA MEJÍA CONOCIDA POR MAYRA ROXANA PANIAGUA Y POR MAIRA ROXANA PANIAGUA.- Le advertí a la otor¬gante que para la mar¬gina¬ción de su Parti¬da de Nacimiento deberá pre¬sen¬tar el Testi¬mo¬nio de este Instru¬men¬to al Registro del Estado Familiar de la Alcal¬día Munici¬pal de Atiquizaya, Departamento de Ahuachapán.- No agregaré al legajo de anexos de mi protocolo, el testimonio de la escri¬tu¬ra públi¬ca de Identidad Personal, ni la fotocopia certificada de la partida de nacimiento de la otorgante por haberse entregado.- Así se expresó la otorgante y testigos mencionados ¬a quie¬nes expli¬qué los efec¬tos lega¬les de esta escri¬tura y leída que les fue por mí el mismo en un solo acto, en¬contrán¬dolo escri¬to y redactado a sus enteras volun¬ta¬des, rati¬fi¬can su conte¬nido y firmamos.-DOY FE.-

Muchas gracias por tu aporte me haz ayudado mucho. Bendiciones y Feliz día.