Acá esta:
En la ciudad de Santa Ana, a las******* horas del día ******** de ***** del año dos mil ********.- Ante Mí, ********, notario, de este domicilio, comparece el señor *******, quien es de ******* años de edad, *****, del domicilio de******, a quien por este acto conozco e identifico por medio de su Documento Único de Identidad numero :************, y ME DICE: Que para ********, BAJO JURAMENTO DECLARO: I). ********* II). **********.- III). *******.- Así se expresó el compareciente a quien expliqué los efectos legales de la presente Acta Notarial, y leído que le fue por mí, íntegramente todo lo escrito en un solo acto, sin interrupción, ratifica su contenido y firmamos.- DOY FE.-